��������

 �һ�����
 ע��

QQ��¼

ֻ��һ�������ٿ�ʼ

ɨһɨ������΢����

һ����¼:

ʹ������

2012-3-8 17:50| ������: ɳ��| �鿴: 5908| ����: 0

ժҪ: һ��ʹ��������� ��ʹ(pain)��һ�ָ��ӵ��������������ٴ��������֢״֮һ���������˺��Դ̼������ڻ����������ʹ�о����Լ�������˺��Դ̼���ʹ��Ӧ(�����˶��Է�Ӧ��/������ֲ���Է�Ӧ����������ǿ�ҵ� ...
һ��ʹ���������

  ��ʹ(pain)��һ�ָ��ӵ��������������ٴ��������֢״֮һ���������˺��Դ̼������ڻ����������ʹ�о����Լ�������˺��Դ̼���ʹ��Ӧ(�����˶��Է�Ӧ��/������ֲ���Է�Ӧ����������ǿ�ҵ�����ɫ��)��

  ʹ������Ϊ�����ܵ��˺���һ�־��棬�������һϵ�з����Ա�����Ӧ������һ���棬��ʹ��Ϊ����Ҳ���������(�簩֢�ȳ�����ʹʱ����Ϊʱ̫��)����ijЩ���ڵľ�����ʹ���Ի����ѳ�Ϊһ���������ܵ���ĥ����ˣ���ʹ(analgesia)��ҽ���������ٵ���Ҫ����

  �������о���ʹʱ��ͨ�����òⶨʹ��(pain threshold)�ķ�����ʹ���ֿɷ�Ϊʹ�о��к�ʹ��Ӧ�С�������о�ʹ��ʱ��Ҫ���ö�ָ������ۺ����о������⻹�ɼ�¼�˺��Դ̼�������񾭻�ĵ�仯��

  ʹ����ʹ��������ѧ�о�������ʮ�������˷dz�Ѹ�ٵķ�չ�����ҹ����й������ʹ(acupuncture analgesia)�񾭻��Ƶ��о�Ҳ�ٽ���ʹ�������о������뷢չ�����������õĹ���Ӱ�졣

  ����ʹ���Ĵ���

  (һ)�������ʹ�������ά

  һ����Ϊ��ʹ���ĸ���������������ĩ�ң����㷺�ֲ���Ƥ����㡢СѪ�ܺ�ëϸѪ���Խ����֯����Ĥ���ͱڲ㴦���κ����Ļ����ڵ��˺��Դ̼�(����Ļ�ѧ��)�����ɵ��¾ֲ���֯�ƻ����ͷŸ�����Դ����ʹ���ӡ�

  ���˽�Ƥ��ʹ��������Ϊ�����л�еʹ������(HTM)�Ͷ����ʹ������(PMN)��ǰ��ֻ���˺��Ի�е�̼�������Ӧ�������ʹ�������ɶԶ����˺��Դ̼�������Ӧ�����������ҵ���C��ά��������Ϊ�����ʹ���������������˺��Դ̼���ʹ�������ָ���������ֵ���ͣ��γ�ʹ������(hyperalgesia)��

  ������ʹ����Դ����ʹ����һ����������Դ��
  ��ֱ�Ӵ�����ϸ�����������K+��H+��5-HT���鰷�ȡ�
  ��������ϸ���ͷų��йص�ø��Ȼ���ھֲ��ϳɲ������绺���ġ�ǰ�����صȡ�
  �����˺��Ը����������ͷţ���P���ʡ�

  һ����Ϊ������ʹ���嶯����ά���ڽ�ϸ��A�ĺ�C��ά��������ָ�����������е�A����ά��C��ά�������˺��Դ̼�����ʹ��Ҳ���ǽ���ϸ��ά(A�Ļ�C��ά)������

  �����Բ���ʹʱ�������񾭿��ͷ�ȥ���������ء�P���ʺ�ǰ�����صȣ�ʹ��������л���Ҳ���򱳸��񾭽ڡ���ѿ���γɲ�֦֧��о���Ԫ���γ�ʹ������������ʹ������(allodynia)��

  (��)��ʹ�ź��ڼ����еĴ���

  ��������ʹ�źŴ���ij������ࡣ�˺��Դ̼����ź���ϸ��ά���뼹�豳�ǣ������������Ϻ�һ���������ڸ����˶�ϸ��������ֲ��ķ����Է�������������ȣ�����һ������������ϴ��ݡ�

  �񾭽���ѧ��������ѧ���о������������и����˺��Դ̼���ϸ��������Rexed���͢��㡣����ϸ���Դ���ѹ���¶ȼ��˺��Դ̼��ȸ��ִ̼����ܷ�����Ӧ�������˺��Դ̼��ķ�Ӧ���и�Ƶ�ʳ����ŵ��������ʽ������Ϊ�㶯����ϸ�������Ǣ���ϸ���ڴ����˺����ź���������Ҫ�����á����ϸ��(��״��ϸ��)����ͻ���о���̣����˺����ź���������á��о������������˺�������Ԫ��ʹ���Ŀռ䶨λ�͸о����ʵķֱ������������ã������������˺�������Ԫ��ʹ��ǿ�ȷֱ�������Ҫ���á�

  P���ʺ͹Ȱ�����ȽϷ�����Ϊ�˺�����Ϣ������ʹ��������P����Ϊ11�ģ����Ӧ������ΪNK-1(�񾭼���1������)���˷�C��ά���շ�P���ʵ��ͷš�����ע��P���ʿ���������˺��Է�Ӧ����NK-1�����׿�����ʹ����ʹ�����ߡ��ڼ��豳�ǣ���ʱ�̷�Ӧ���˷��԰�����ϵͳ���ɷ�NMDA����鵼����P�������˷��԰����Ṳ��ij�ʱ�̷�Ӧϵͳ����NK-1�����NMDA���干ͬ�鵼��

  (��)��ʹ�ź��ɼ��贫������

  һ����Ϊ����ʹ���Ĵ����йصļ�������ͨ·��Ҫ�У�

  1.���ɡ���֫��ʹ��ͨ·
  (1)�¼�-����������ϸ����ά�ɱ�������ಿ���뼹�裬Ȼ���ڱ��ǻ�Ԫ���ٷ�����ά���У����������ǰ���浽�Բ��ǰ������ڣ��ؼ������Բ�������ಿ���У��ִ����Եĸ�������(VPL)���������ݵ���Ϣ�ɾ����Ե�����о���Ⱥ(��VPL)Ͷ�䵽����Ƥ�ʵ�������(3��1��2��)����2/3�������о�ȷ�Ķ�λ����������
  (2)�ɼ�-������-��-����Ҳ���ɱ��ǵ���ͻ��ɣ�������ؼ������Բ������ڲಿ���С�������;�ж�����ά��ֹ���Ըɵ��ڲ���״�ṹ�ȴ����پ��м���Ԫ�Ķ༶ת�����ݶ��ﵽ���Ե�����ں�Ⱥ�Ƚṹ������ʹ����ǿ��������Ӧ������������ء�

  2.ͷ�沿��ʹ��ͨ·
  ͷ�沿ʹ����һ����Ԫϸ����λ�������񾭰����񾭽ڣ�����ͻ��ֹ�������񾭸о����˺������񾭼����ˡ��ɴ˻�Ԫ������άԽ���Բ࣬���������ϵ��Ͷ�䵽���Ը����ڲ��(VPM)����VPM��������ά�����������Ͷ��������Ƥ�ʵ�������(3��1��2��)��1/3����

  3.����ʹͨ·
  ����ʹ�Ĵ���;���ȽϷ�ɢ����һ�������Ĵ�����ά�ɾ������ڶεļ���������࣬��һ�������ֿɺ����������Ĵ�����ά���������ʹ��������ɢ�ģ���λ������ȷ��

  ����ʹ���ĵ���

  ����ϵͳ�в�����ʹ����Ϣ�Ĵ���ϵͳ��������ʹ����Ϣ�ĵ���ϵͳ��ʵ����������������ϵ���໥���ã����ɽ�Ȼ�ֿ���

  (һ)����ˮƽ�ĵ���

  20����60���������ˡ�բ�ſ��ơ�ѧ˵���̼�Ƥ������Ĵ����񾭳嶯���뼹��󣬱���������ϵͳ����բ�ſ���ϵͳ�����������ϵͳ��������ϵͳ����֮������ͨ��һ��բ�ſ���ϵͳ�������й��˺��Ե���Ϣ��բ�ſ���ѧ˵���������ܺ�����ij嶯��ʹ�����ݵĵ��ƺ�ʹ�����ݱ�������һ������ۺϿ��ǣ��������ƶ���ʹ������ѧ�������ͷ�չ��

  �ڼ��豳�ǽ������������Ŵ�����GABA�ܵ��м���Ԫ������ͻ�������ݵ���ͻ�봫����C��άĩ���γ�ͻ�����ᡣGABA���������У�GABAB��Ҫ�����ڱ��Ǣ񡢢�㣬C��άĩ���ϴ������������塣��GABAB���弤����baclofen���ɶԱ�����Ԫ���˺��Է�Ӧ������ʱ�̵��������á�

  �ڱ��ǽ����������д����İ�Ƭ����(�����Է��ĺ�ǿ����)�м���Ԫ�����ఢƬ������ڡ���������ע��΢����Ȼ�Ƭ������ʹ�������ԣ���ʾ��Ƭ�IJ��뱳��ʹ����Ϣ�ĵ��ƣ�����ͻ��ǰ���ƣ�Ҳ��ͻ������ơ�

  (��)��Դ��ʹ������ϵͳ

  60����о������ʹ���õĻ���ʱ���ҹ�ѧ���޸Ժ��Ų������ȷ������õ���������Χ������ע��΢������ܹ��־õ����ƹ��ȴ̼��������ʹ��Ӧ���������๤��֤���ӵ�������β�˿�ʼ�������Ե�ˮ�ܵ���������ͷ��Ϊֹ����Χ�ṹ��ע��΢����Ⱦ�����ʹ���ã�һ����Ϊ����Ч�������Ե�ˮ����Χ����(PAG)�ĸ���ಿ���Ժ����˷����Դ̼���ʹ��ע����ȵ���Ч��ʹ������ȫһ�µġ�

  1973������ϱ��������ڴ����Ű�Ƭ���塣1975�����״η����˼����Է��ĺ����Է��ġ����ڰ�Ƭ������ʹ��ϵ���о�ȡ���ش��չ��֤����Ƭ����ķֲ��������ʹ���Դ̼���ʹ����Ч��λʮ��һ�£���Ƭ�������ڲ�����ʹ���̡�

  ���ܽ����ʵ�����ϵĻ����ϣ�70����������������Դ��ʹ������ϵͳ�ĸ����Դ��ʹ������ϵͳ��һ������PAGΪ���ģ���������ͷ�˸��ڲ���״�ṹ(RVM)��ͨ����������ͨ·�Լ��豳�ǵ�ʹ�������������е��ڡ�

  1.��������ϵͳ
  (1)���Ե�ˮ����Χ����
  PAG����Դ��ʹ������ϵͳ����������õ���Ҫ�ṹ������ʹ�������е���Ҫ�����ڷ����ɼ�����߼���������������ʹЧӦ�����������֤����ͨ�����ŵ���ʵ�ֵġ�PAG����ʹ���������ڼ�������������ϵͳ�Ľ���������жϼ��豳�����(DLF)����ʧ��
  (2)����ͷ�˸��ڲ���״�ṹ
  �з켹��ϵͳ���з��˵�5-��ɫ������Ԫ��PAG�������Ƶ���Ҫת��վ������PAG���д����Է�������Ԫ���������Dz�Ͷ�䵽NRM�����ʵ�����PAG��Ҫͨ���񾭽�ѹ��(neurotensin)����NRM����Ԫ�Ļ��
  �з��Լ���ϵͳ����Ҫ�����ٴ�������״�Ծ�ϸ����(RPG)���������״�Ծ�ϸ����(Rpgl)����Rpg�������״��ϸ���˵Ħ�����(Rgc��)����Щ���ŵ�ȥ�����������ܡ��Է������ܡ�5-��ɫ���ܵ�������ά������DLF��ֹ�ڼ��豳�ǣ���ʹ���������Ƶ���Ҫ��ɲ��֡�
  �����裬����RVM������β���������״��(LRN)�����ߺ�(LC)Ҳ����������ϵͳ�е�һ����Ҫ�ṹ��ȥ������������LC��LRN�������Ƶ���Ҫ�񾭵��ʡ�
��֮���ڻ㼯�Եĸ߼���λ�ĸ��ִ�����Լ���ʹ���źŵĴ��������Ӱ��ʱ��PAG��RVM���������վ��ͬͨ·�����á�

  2.�����׻�ϵͳ
  90������������׻�ϵͳ�ļ�����ͨ������ʹ��ֵ����߻�����˺��Դ̼��ķ�Ӧ�������������ijЩ���������״̬������һ�������塣

  (��)���ԺͶ��Եĵ���

  1.����
  ���Լ��Ǹ�������о���Ϣ�������Ƥ��֮ǰ������Ҫ�Ĵ������࣬Ҳ����Ҫ����������������ں�Ⱥ���������(CM)����������(CL)�����Ժ�(Pf)�ȡ�Pf��CL��ʹ���嶯�Ľ������࣬��CM�˿�����һ������ʹ��������ṹ��

  2.��Եϵͳ�ͻ����񾭽�
  �ڱ�Եϵͳ��ijЩ�ṹ����۴��ء�����������ԵȲ�λҲ�ɼ�¼��ʹ��ϸ��������ܺ�ʹ�������ɷ��йء������˹۲쵽���̼���������ǰ����ʹ�����ʹ����ߣ�Ҳ�ܻ��ⲡ�˵���ʹ֢״��
  β���ǻ����񾭽�������һ�����š������������ϱ������̼�β���ܲ�����ʹ���ã��ٴ��ϵ�̼�β�˳�����������ػ��Ⱙ֢���˵���ʹ��

  3.����Ƥ��
  ���Ƕ��ָо��źŽ�����ʶ�����γɸо�����Ҫ��λ����˴���Ƥ�ʵĻ���������ʹ���ķֱ������ʹ���ĸ��ܡ�

  �ġ������ʹԭ��

  �����ʹ���ҹ��Ŵ��Ͷ������ںͼ����������Ĺ�����������ġ��������Ҳ�Ǵ�����ܹ�ֹʹ�����ʵ�õ�������𲽷�չ�����ġ�

  (һ)����źŵĴ���;��

  1.��е����ܴ���;��
  ����������ʹ�ı�Ҫ������һ����Ϊ�����ܹ����ܵ����ǿ����Ҫ��A�¡�A������ά�˷ܡ���̴̼�����ﵽ�˷�C����ά��ǿ�ȣ�����������һ���˺��Դ̼��ķ�ʽ��������һ���˺��Դ̼��Ĵ��룬�ﵽ��ʹ��Ŀ�ġ�

  2.����źŵļ����ڴ���;��
  ���������񾭳嶯���뼹�����Ҫ���浽�Բ༹�踹��������У���ʹ�¾��Ĵ���;�����ơ������Ϣ�ɼ������ڸ������෢���������Ƴ嶯��ʵ����ʹЧӦ���������Ƴ嶯��Ҫ�ؼ��豳��������е��Y�豳�ǡ�

  (��)�����ʹ�����������ϻ���

  �ҹ�ѧ������ͩ�������һ�ּ�˵�������ʹ������ź�����ʹ�ź������ֲ�ͬ�о�������������ϵͳ�ĸ���ˮƽ�໥���ò��������ϵĽ�����Ժ�������о����ϱ��������ּ�˵����ȷ�ġ�

  1.����ˮƽ������
  ����ź������񾭽��뼹�裬����Դ����ʹ��λ���˺����źŷ����໥���á�����̵IJ�λ���˺��Դ̼���λ�Ĵ�����ά������ͬ�Ļ�����ļ���ڶΣ�����̵��������þͱȽ����ԡ�

  2.���ڵ�����
  ����ź����Ÿ�������������ڣ���RVM��PAG�����ԵȲ�λ�����Ϣ���˺�����Ϣ�ɻ����ͬһ���š�ͬһϸ�������������źŵ��໥���ã��˺��Դ̼�����ķ�Ӧ�ܵ����ơ����������ҽ��ͳ��Զ����ʹ��λȡѨ�����û���֮һ��

  3. ��̼�������һЩ�йص�ʹ�����ƽṹ
  ������ڵ�ijЩ�ṹ��β��ͷ�������������кˡ�����������ʼ��з챳�˵ȣ��Զ����ʹ��������Ӱ�죬��ȴ�����ؼ����������ʹЧӦ�����Ѩλ�����е�ǿ�ȵ����̼������񾭣���Ӱ���������ŵ�ϸ��������Եϵͳ�ṹ(�纣�����������ǰ���������Ե�)�����������ʹ����Ϊ����ʹ��������Ӧ��������������⣬����Ƥ�ʵ�һЩ����Ҳ�����������ʹ�Ĺ��̡�

  (��)�����ʹ���񾭻�ѧ����

  1.��Ƭ��
  �����ʹʱ�����ڰ�Ƭ���ͷ����ӣ����Ц�-�ڷ��ĺ��Է��������ھ��к�ǿ����ʹЧӦ���Է�����ǿ�����ڼ���������ʹ���á�

  2.�����񾭵���
  �����ʹʱ������5-��ɫ���ĺϳɡ��ͷź����ö����ӣ��ϳɳ������ã��������5-��ɫ���������ӡ���������ȥ����������������Ͷ��ϵͳ���Կ������ʹ�������λ�Ըɷ�����ȥ����������������Ͷ��ϵͳ���ǿ�����ʹ����̶����ڶ�Ͱ���ϵͳ�ļ�����������Կ������ʹ����������������ϵͳ������ʱҲ��ǿ�����ʹ��

  3.����
  ����һЩ�������񾭽�ѹ�ء��߲��ء���ѹ�ص�Ҳ���������ʹ�����ĵ��������غ�Ѫ�ܽ�����II���ԶԿ������ʹ��

  (��)��ҩ�����������ʹЧӦ

  Ϊ�˽�һ����������ʹ��ЧӦ���ɲ�ȡ�����ҩ�︴��Ӧ�õİ취������ҩ��������(������������ҩ��ȫ��ҩ�ĸ���)�������ȿɴﵽ���������ʹЧ�����ֿ��ʵ���������ҩƷ���������ٶ�����Ӧ������ͨ����̵����Ե������ã������ڻ��幦�ܵı����Ϳ�����

  һЩ�ٴ�����ҩ�����Ͱ������׿�������ड�­ʹ����������ȿ��Լ�ǿ�����ʹ��������ͨ����Ͱ��������ϣ������˶��ڰ�Ƭ��ϵͳ�����ơ���֮������ҩ��ϵķ�������������ʹ��Ч����ֵ�������о����ƹ㡣
2

�ʻ�

����

����

·��

����

�ձ�̬�������� (2 ��)

С����|�ֻ���|��������2013-330��|��ICP��16010396��-6|����������    

�ɶ������ϱ���
������Ϣ�ٱ����� ������Ϣ
�ٱ�����
���������� 51010702000786��||Copyright by WWW.HXKF.CN All Right Reserved.2002/12/26-2021
�Ĵ���ѧ�����ٴ�ҽѧԺ��������ҽѧԺ|�Ĵ���ѧ����ҽԺ��������ҽѧ����| ��Ȩ���� Email:
���ܣ���ɳ��||
���������ҷ���Ϣ��������ҽѧ����(1)��������ҽѧ����(2)
����������վ
����΢��
��Ѷ΢��
΢�ŷ����
΢�Ŷ��ĺ�
΢�Ž�����
վ���������ֻ����˹۵㣬�������վ�۵㣡������Ȩ��������������
վ��������ݣ�����ѧϰ��������������������ҵ��;��
������Ϣ���ܽ�����ϡ����ƣ�������Ҫ��ǰ��ҽԺ���Σ�

GMT+8, 2020-4-2 21:05 , Processed in 0.047928 second(s), 16 queries .

Powered by Discuz! X3.4 Licensed

Copyright © 2001-2020, Tencent Cloud.

���ض���